Domande frequenti

• Buonasera, sono una figlia preoccupata per padre di 81 anni fortemente malato cn scompenso cardiaco cn fe al 20%, e anemia al 3,66 ....il suo medico curante vuole in fretta e furia fare il vaccino Moderna...gentilmente volevo un consiglio da un medico competente... confido in voi e ringrazio anticipatamente. Cordiali saluti.

Risponde la Dr.ssa P. Antonini, medico specialista in Farmacologia Clinica Great Health Science:

Gent.ma Sig.ra****

Sulla base delle scarse informazioni fornite non appare ci siano controindicazioni al vaccino Moderna. D’altra parte il rischio di infezione sintomatica da COVID 19 è sicuramente elevato e questo è il motivo per cui il medico curante sta spingendo per fare la vaccinazione. Mi rimetterei quindi al giudizio del medico curante, considerando anche che a tutt’oggi il vaccino Moderna risulta ben tollerato anche nella popolazione anziana. Cordiali saluti.

• Avendo fatto la prima dose con Astrazeneca e avendo 37 anni ma lavorando in campo educativo e portatore di patologia pregressa mi chiedevo se avessi ancora diritto per la seconda dose. Grazie infinite.

Risponde la Dr.ssa P. Antonini, medico specialista in Farmacologia Clinica Great Health Science:

Gent.mo Sig.****

certamente lei ha diritto alla seconda dose, qualunque sia il vaccino utilizzato ( Astrazeneca  o Pfizer o Moderna). La campagna vaccinale non prevede l’utilizzo di una singola dose e sono state previste le scorte per la seconda vaccinazione. Cordiali saluti.

• chiedo un'informazione riguardo i tipi di vaccino attualmente in uso. Vi informo che mio padre ha subito la sostituzione della valvola aortica e volevo sapere se ci sono dei vaccini che hanno controindicazioni per la patologia di mio padre quindi da evitare. Grazie

Risponde la Dr.ssa P. Antonini, medico specialista in Farmacologia Clinica Great Health Science:

Gent.mo Sig.****

al momento non vi sono controindicazioni all'uso per nessuno dei vaccini disponibili ( Pfizer, Moderna e AstraZeneca) nei soggetti che siano stati sottoposti ad  intervento cardiochirurgico, nello specifico con sostituzione di valvola. L'unica cautela che potrebbe essere suggerita dal medico curante è l'eventuale sospensione per un paio di giorni dell'anticoagulante eventualmente in uso (se in uso) al fine di evitare ematomi al sito di iniezione. Cordiali saluti.

• Mi è stato impiantato un pacemaker, e vi chiedo se posso zappare l'orto, spaccare legna, usare il trapano scalpellatore e il decespugliatore.

Risponde il Dr. Antonio De Simone, Responsabile Elettrofisiologia della Clinica San Michele di Maddaloni:

Gent.mo Sig. ****
può fare tutto con moderazione. Per quanto riguardo l'utilizzo del trapano scalpellatore e il decespugliatore sono ambedue dispositivi elettrici e non danno problemi ma ovviamente vanno utilizzati con moderazione per non sollecitare troppo la parte muscolare sede dell’impianto, soprattutto nel caso del decespugliatore. Sperando di esserLe stati di aiuto cordiali saluti.

• Buonasera, mi è stato impiantato un defibrillatore sottocutaneo per un’aritmia ventricolare volevo sapere gentilmente se posso ancora usare i macchinari da falegname (pialle e seghe circolari). Grazie.

Risponde il Dr. Antonio De Simone, Responsabile Elettrofisiologia della Clinica San Michele di Maddaloni:

Gent.mo Sig. ****
in genere i dispositivi meccanici non sono controindicati. Quindi pialle e seghe circolari non danno problemi. Buona giornata.

• Buon giorno, il 7 aprile dovrò ricevere la prima dose di vaccino Astrazeneca. Ho 72 anni e ho avuto una trombosi all'occhio destro. Assumo: Karvea, Cardicor, cardioaspirin. Chiedo se posso ricevere questo vaccino in sicurezza. Grazie

Risponde la Dr.ssa P. Antonini, medico specialista in Farmacologia Clinica Great Health Science:

Gent.ma Sig.ra ****
È importante conoscere il responso dell'Agenzia Europea del Farmaco (EMA) sul vaccino AstraZeneca: sono stati esclusi legami in generale con trombosi. Alcuni sintomi cui prestare attenzione saranno presto inseriti nel foglietto illustrativo del farmaco
•    L’EMA ha valutato che il vaccino non è associato a un aumento del rischio di eventi tromboembolici che, complessivamente, sono stati 469 (tra studi clinici e segnalazioni dopo l’autorizzazione all’uso): un numero inferiore a quello atteso nella popolazione. Inoltre, non c’è nessuna base fisiologica attualmente conosciuta che possa permettere di dire che questo tipo di vaccino sia in grado di innescare meccanismi trombotici.
•    L’EMA non ha escluso un legame con un particolare tipo di trombosi. Quale?
Una «coagulazione intravascolare disseminata», ed una «trombosi venosa cerebrale», dovuta all’occlusione di una vena del cervello. Questa trombosi atipica si riscontra raramente e in pazienti affetti da tumori del sangue o in donne in terapia estroprogestinica. Dopo le analisi di tutti i rapporti sui casi seguiti alla vaccinazione, si è osservato un incremento di episodi in giovani donne (sotto i 55 anni) non visto nella popolazione più anziana e l’EMA non ha escluso un legame tra questi casi e il vaccino. Si tratta, però, di pochi casi e di un tempo di osservazione troppo breve.
•    Ci saranno avvertenze sul foglietto illustrativo relative a questa patologia, quali?
L’invito a rivolgersi a un medico in caso di «affanno, dolore al petto o allo stomaco, gonfiore o freddo a un braccio o una gamba, mal di testa grave o in peggioramento o visione offuscata dopo la vaccinazione, sanguinamento persistente, piccoli lividi multipli, macchie rossastre o violacee o vesciche di sangue sotto la pelle».

• Sono stato prenotato per la vaccinazione anticovid immagino con AstraZeneca. Io sono un soggetto 'fragile': coronopatico con qualche episodio di scompenso, obeso, soggetto a diverse allergie (per farmaci e per alimenti). Non dovrei essere vaccinato con Pfizer? Mi dareste delle dritte per favore? Grazie

Risponde la Dr.ssa P. Antonini, medico specialista in Farmacologia Clinica Great Health Science:

Gent.mo Sig.****
In realtà non ci sono controindicazioni alla vaccinazione con il vaccino AstraZeneca anche nei pazienti affetti da patologie multiple. Tra le avvertenze nella scheda tecnica troviamo l'ipersensibilità al vaccino stesso, stati di immunosoppressione e trombocitopenia, situazioni che non sembrano riguardarla. Per tale motivo, appare difficile chiedere di essere vaccinati con il vaccino Pfizer. Il nostro consiglio è comunque di riportare e discutere in dettaglio la propria condizione con il medico del centro di vaccinazione che deve rivedere l'anamnesi di ciascun paziente prima che la vaccinazione venga eseguita. Se il medico lo riterrà opportuno potrà prendere provvedimenti quali cambiare il vaccino, anche se al momento mi appare difficile che ciò accada. Personalmente non vedo particolari rischi alla vaccinazione con il vaccino AstraZeneca che ricordiamo è stato già ampiamente utilizzato in Inghilterra senza limiti di età e patologie pregresse. Comunque, per qualsiasi ulteriore precisazione, rimaniamo a disposizione.

• Buonasera, esiste la possibilità di assistere a domicilio malato di SC a cui è necessaria somministrazione di dopamina e dobutamina? Grazie

Risponde il Dr. Giuseppe Leonardi, componente del nostro Comitato Scientifico:

Gent.mo Sig. ****
I farmaci menzionati sono di esclusivo uso ospedaliero. Purtuttavia in passato alcune ASP come quella di Trieste aveva concordato quale cura palliativa la somministrazione di tali farmaci a dosaggio fisso con pompe a lenta infusione non modificabili dal paziente attraverso sistemi di infusione sottocutanei tipo port-cath. I farmaci in questione aumentano la mortalità per aritmia, per cui è stato preferito fare infusioni periodiche di Levosimendan in day Hospital. Comunque, il paziente deve firmare un consenso informato in cui si assume la totale responsabilità. Sperando di esserLe stati di aiuto, si inviano cordiali saluti.

• nyha 2, cardiomiopatia ipertrofica + versamento pleuro-pericardico. lcd. ipertensione, ictus: Inps invalido 74 + art.3 comma 1, è normale?

Gent.mo Sig. ****
La ringraziamo per averci scritto ed in merito al Suo quesito Le possiamo dire che con Decreto Ministeriale del 5 febbraio 1992, il Ministero della Sanità ha diffuso una tabella indicativa delle percentuali d'invalidità per le minorazioni e malattie invalidanti tutt’ora in vigore in base all’incidenza che queste hanno sulla capacità lavorativa. Nel decreto che può consultare al seguente link https://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/1992/02/26/092A0771/sg
viene specificato come il valore percentuale di invalidità rappresenta esso stesso una percentuale di riferimento che può essere ridotta o aumentata di cinque punti in rapporto alla condizione specifica del soggetto in esame. Rimane quindi, in qualsiasi caso, un aspetto di discrezionalità affidato alla Commissione medica giudicante. Pertanto, se ritiene che la percentuale di invalidità a Lei conferita non sia commisurata con le Sue patologie o se c'è stato un cambiamento della propria condizione clinica, La invitiamo a consultarsi con il proprio medico curante o specialista al fine di verificare il grado di invalidità delle proprie patologie e procedere eventualmente a una nuova richiesta invalidità all'INPS anche tramite il supporto di un patronato. Sperando di esserLe stati di aiuto cordiali saluti segreteria AISC.

• Vi contatto per chiedere se e come poter essere considerata "persona fragile" ai fini pensionistici e per il lavoro in questo periodo difficile per tutti. Credo dovrei sottoporre la mia cartella clinica ad un medico del lavoro che certifichi la mia patologia? Il mio medico curante non mi sta dando le informazioni necessarie per avviare questa procedura. Grazie per tutte le informazioni che vorrete darmi.

Gent.ma Sig.ra ****
La ringraziamo per averci scritto e Le riportiamo una scheda informativa dell’Inps con la procedura da seguire ed il link di questo articolo che spiega i passi da seguire  https://www.ticonsiglio.com/come-presentare-domanda-di-invalidita-civile/
Ad ogni modo, il primo passo è farsi rilasciare un certificato medico che attesti la problematica e le cure sostenute, dal proprio medico curante o da uno specialista abilitato ai servizi telematici che può trovare sul sito dell’Inps alla voce “Medici e Asl”. Il medico compila il certificato online e lo inoltra all’INPS attraverso il servizio dedicato, stampando una ricevuta completa del codice identificativo della procedura attivata. La ricevuta viene consegnata dal medico all’interessato insieme a una copia del certificato medico originale che il cittadino dovrà esibire all’atto della visita medica. Il certificato medico introduttivo ha una validità di 90 giorni. Ottenuto il certificato medico la domanda va presentata sul sito dell’INPS attraverso il codice PIN oppure tramite SPID (Sistema Pubblico Identità Digitale), CIE (Carta di Identità Elettronica), CNS (Carta Nazionale dei Servizi); altrimenti è possibile presentare la domanda tramite un patronato. Contestualmente alla conferma di avvenuta ricezione della domanda, la procedura prevede anche di fissare la data per la visita medica presso la ASL corrispondente al CAP di residenza o del domicilio indicato dal soggetto interessato. Infatti, l’accertamento sanitario compete alla ASL attraverso una Commissione Medica Integrata (CMI), composta da un medico dell’INPS, la cui composizione varia in funzione della domanda presentata dal cittadino a seconda dalla richiesta del riconoscimento delle diverse invalidità.
A disposizione per ogni ulteriore informazione ritenesse utile acquisire, Le inviamo molti cordiali saluti segreteria AISC.